Atuação do enfermeiro na atenção domiciliar: uma revisão integrativa da literatura / Actuación del enfermero en atención domiciliaria: una revisión integrativa de la literatura / Nursing practice in home care: an integrative literature review

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica acerca da atuação do enfermeiro na atenção domiciliar em saúde. Método: realizou-se uma revisão integrativa da literatura por meio de consulta às bases de dados LILACS, BDENF, IBECS e MEDLINE. Foram incluídos estudos em espanhol, inglês e português, não delimitando data de publicação. Resultados: analisados 48 artigos, identificou-se que a atuação do enfermeiro na atenção domiciliar possui complexidade e diversidade de ações com uso de tecnologias leves, leve-duras especialmente, e duras. Destaca-se que desafios relacionados ao processo formativo para a atenção domiciliar estão relatados na literatura. O enfermeiro utiliza conhecimento experiencial e recomendações científicas aliados à reflexão na prática. Conclusão: a atuação do enfermeiro no espaço domiciliar é fundamental e ampla. As ações relacionais e educacionais se destacam, sendo necessárias inclusive nos cuidados técnicos, predominando a necessidade de formação para a atenção domiciliar.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica sobre la actuación del enfermero en atención domiciliaria de salud. Método: se realizó revisión integrativa de la literatura mediante consulta de las bases de datos LILACS, BDENF, IBECS y MEDLINE. Fueron incluidos estudios en español, inglés y portugués, sin delimitar la fecha de publicación. Resultados: analizados 48 artículos, se identificó que la actuación del enfermero en atención domiciliaria posee complejidad y diversidad de acciones, con uso de tecnologías blandas, blandas-duras (especialmente) y duras. Se destaca que los desafíos relacionados al proceso formativo para atención domiciliaria están narrados en la literatura. El enfermero utiliza conocimiento empírico y recomendaciones científicas, aliados a la reflexión en la práctica. Conclusión: la actuación del enfermero en el ámbito domiciliario es amplia y fundamental. Las acciones relacionales y educativas se destacan, siendo necesarias incluso en los cuidados técnicos, manifestándose la necesidad de formación para atención domiciliaria.

ABSTRACT Objective: analyze scientific production on nursing practice in home care. Method: integrative review employing databases LILACS, BDENF, IBECS, and MEDLINE. Studies in Spanish, English, and Portuguese were included, regardless of publishing date. Results: after analyzing 48 articles, it was found that nursing practice in home care is complex, employing a multitude of actions by using three technologies: soft; soft-hard especially; and hard. Challenges related to the home-care training process are reported in the literature. Nurses use knowledge from their experience and scientific recommendations in conjunction with their reflections on the practice. Conclusion: home nursing practice is fundamental and widespread. Relational and educational actions stand out as necessary even in technical care, with a predominant need for home-care training.

A produção do cuidado na atenção domiciliar: relações de poder e estratégias de resistência / The production of care in the domiciliary attention: relations of power and strategies of resistance

A transição demográfica e epidemiológica constitui um desafio para o campo da saúde, pois demanda a produção do cuidado contínuo, intensivo, integral e humanizado. Diversas estratégias para atender a este novo perfil vêm sendo construídas e, dentre estas, destacam-se os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). Entende-se que a produção do cuidado na AD é permeada por relações de poder e propõe-se neste estudo a sua investigação. O objetivo é analisar as relações de poder que se estabelecem nas práticas da Atenção Domiciliar, considerando as estratégias utilizadas nesse processo. Trata-se de estudo de natureza qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de 109 visitas com duas equipes, em Minas Gerais. Durante as visitas, foram realizadas observações sobre a produção do cuidado no momento da alta hospitalar e admissão no SAD, assistência no domicílio, reinternação, readmissão e visitas pós-óbito. Essas visitas possibilitaram o acompanhamento de 14 casos de pacientes. De forma complementar, foram realizadas entrevistas com cinco pacientes/cuidadores e dez profissionais. Os dados foram analisados na perspectiva da análise de discurso orientado pelo referencial de Michel Foucault. Os resultados indicam a presença majoritária de um cuidador com o vínculo parental e do sexo feminino. As relações que atravessam a produção do cuidado no domicilio se caracterizam por envolvimento, empatia, vínculos e acolhimentos, mas também revelam a disciplinarização, o controle e a normatização que afetam o cuidado na atenção domiciliar. Os profissionais atuam de forma integrada, na perspectiva de atender às necessidades de saúde dos pacientes e cuidadores. São atenciosos e procuram orientar as ações de acordo com o contexto de vida das famílias. Contudo, suas práticas representam o poder do discurso técnico-cientifico e normativo-organizacional, próprios do modo de operar as ações no sistema de saúde. Os usuários e cuidadores, por sua vez, também disputam a produção do cuidado...

The demographic and epidemiological transition pose challenges to the field of health, as they demand the production of continuous, intensive, integral and humanized care. Several strategies to meet this new profile has been built and, among these, we highlight the Home Care services (SAD). It is understood that the production of care in AD is permeated by power relations and proposes to this study to investigate them. The goal is to analyze power relations that are established practices in Home Care, comprising the operation of the strategies used in this process. This is qualitative study, data were obtained in carrying out 109 visits to two teams of home care in the city of Contagem, Minas Gerais. During the visits were carried out observations on the production of care at the time of hospital admission and at SAD, in home care, readmission and readmission and post-obito visits. These visits enabled the monitoring of 14 cases of patients. Complementarily interviews were conducted with 5 patients / carers and 10 professionals. Data were analyzed from the perspective of discourse analysis directed by Michel Foucault's framework. The results indicate the majority presence of a caregiver with parental bond and female. These relations involved in the production of care in the home are characterized by involvement, empathy, bonds and acolhimentos but also reveal the disciplining, control and regulation affecting care in home care. The professionals work in an integrated manner with a view to meet the health needs of patients and caregivers. They are attentive and seek to guide the actions according to the context of life of families. However, their practices represent the power of technical-scientific and normative-organizational discourse own mode of operating actions in the public health system. Users and carers...

Eficacia de las intervenciones de enfermería mediante un programa para el cuidado en el hogar / Effectiveness of the nursing interventions by means of a program for home care

El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermería en personas con enfermedad crónica y sus cuidadores, dadas mediante el programa Preparación y Apoyo para el Cuidado en el Hogar. Estudio cuasiexperimental. Se valoraron las etiquetas de resultado Conocimiento: proceso de la enfermedad, Conocimiento: régimen terapéutico, Preparación del cuidador familiar domiciliario, Bienestar del cuidador principal. Los participantes se asignaron a tres grupos. El primer grupo recibió preparación para el alta, el segundo grupo recibió preparación para el alta e intervención telefónica y el tercer grupo recibió además de lo anterior, una visita en su domicilio. Tras la intervención se encontró diferencias de 0.55 y 0.20 en el CRE final de la etiqueta Conocimiento Proceso de la Enfermedad de las personas del segundo y tercer grupo, respectivamente. Se encontró que las intervenciones de enfermería dadas mediante el programa son eficaces para las personas con enfermedad crónica y sus cuidadores familiares(AU)

The objective of present study was to assess the effectiveness of nursing interventions in persons presenting with a chronic disease and their carers according to the Training and Support Program for Home Care. Present study was quasi-experimental. The following labels were assessed: Knowledge result: disease course, Knowledge: therapeutic regimen, Training of family carer at home, Wellbeing of main carer. The participants were randomized to three groups. The first group received training related to discharge, the second one received training for the discharge and telephone intervention and the third one received also of above mentioned trainings, a visit in its home. After intervention there were differences of 0.55 and 0.20 in the final CRE of the Knowledge label of Disease Course of the persons of second and third group, respectively. We found that the nursing interventions applied by means of the program are effective for the persons presenting with a chronic diseases and their family carers(AU)